【整形外科専門医が解説】滑液包炎とは？肘・膝・足首が腫れる原因と治療法をやさしく解説
「肘がぷっくり腫れている」
「膝の前に水がたまったような膨らみがある」
「足首の外側が腫れている」https://kano-seikei.com/wp-admin/admin.php?action=duplicate_post_new_draft&post=1414&_wpnonce=0ef56b61bc
「肩や股関節の周囲が痛む」
このような症状でお悩みではありませんか？
その原因の一つに『滑液包炎（かつえきほうえん）』という病気があります。
滑液包炎は、関節の周囲にある滑液包という組織に炎症が起こる病気です。スポーツをされる方だけでなく、日常生活で同じ動作を繰り返す方にもみられます。
今回は、滑液包炎の原因や症状、整形外科での検査・治療法、日常生活で気をつけたいポイントについて分かりやすく解説します。
目次
〇滑液包炎とは？
〇滑液包炎が起こりやすい場所
〇滑液包炎の原因
〇こんな症状はありませんか？
〇整形外科で行う診断と検査
〇滑液包炎の治療方法
〇放置するとどうなる？
〇日常生活で気をつけるポイント
〇教えて先生！よくあるQ&A
〇まとめ・受診のすすめ
滑液包炎とは？
滑液包とは、骨と筋肉、腱、皮膚などの間に存在する、少量の液体を含んだ袋状の組織です。
身体を動かすときに組織同士の摩擦を減らし、動きを滑らかにする役割があります。
この滑液包に繰り返し負担がかかるなどして、炎症が起こった状態を『滑液包炎』といいます。
炎症によって滑液包の内部に液体が増えると、腫れや痛みが生じることがあります。
なお、滑液包炎は必ずしも強い痛みを伴うわけではなく、腫れだけが目立つ場合もあります。
滑液包炎が起こりやすい場所
① 肘：肘頭滑液包炎（ちゅうとうかつえきほうえん）
肘の先端がぷっくりと腫れるのが特徴です。
机に肘をつく習慣や、繰り返しの圧迫などが原因になることがあります。
痛みが少なく、腫れだけが目立つ場合もあります。
② 膝：膝蓋前滑液包炎（しつがいぜんかつえきほうえん）
膝のお皿の前が腫れる病気です。
床に膝をつく作業や、正座などによる繰り返しの圧迫が関係する場合があります。
膝の関節内部に水がたまる「関節水腫」とは異なる病気です。
③ 足関節：外果前方滑液包炎（がいかぜんぽうかつえきほうえん）
足首の外くるぶしの前方、前距腓靱帯（ATFL）付近の皮下にある滑液包に炎症が起こる病気です。
外くるぶしの前方がぷっくりと腫れ、水がたまったような膨らみがみられることがあります。痛みを伴わない場合もあります。
正座やあぐらなどによる繰り返しの圧迫や摩擦、靴による刺激などが原因になることがあります。
また、足関節の捻挫後に生じる場合もあり、靱帯損傷やガングリオンなどとの鑑別が大切です。
④ 肩：肩峰下滑液包炎（けんぽうかかつえきほうえん）
肩を動かしたときの痛みや、腕を上げにくい症状がみられます。
特に腕を横から上げる動作などで痛みが出ることがあります。
腱板の炎症や損傷などを伴うこともあり、肩関節周囲の組織を含めて評価することが大切です。
⑤ 股関節：大転子部滑液包炎（だいてんしぶかつえきほうえん）
股関節の外側から太ももの外側にかけて痛みが生じます。
横向きで寝ると痛い、歩くと痛む、階段の上り下りで痛むなどの症状がみられます。
なお、この部位の痛みは滑液包炎だけでなく、中殿筋などの腱の障害が関係している場合もあります。
滑液包炎の原因とは？
滑液包炎には、さまざまな原因があります。
〇同じ動作の繰り返し
〇肘や膝、足首への長時間の圧迫
〇転倒や打撲などの外傷
〇スポーツによる繰り返しの負担
〇痛風や関節リウマチなどの病気
〇細菌感染
特に注意したいのが『感染性滑液包炎』です。
細菌感染によって滑液包に炎症が起こると、腫れや痛みだけでなく、赤みや熱感を伴うことがあります。
感染性滑液包炎では、抗菌薬による治療などが必要になる場合があるため、注意が必要です。
こんな症状はありませんか？セルフチェック
滑液包炎では、次のような症状がみられます。
〇肘や膝、足首の一部分が腫れている
〇水がたまったような膨らみがある
〇押すと痛みがある
〇関節を動かすと痛む
〇腫れた部分に熱っぽさを感じる
〇同じ場所を圧迫すると痛みが強くなる
ただし、これらの症状だけで滑液包炎と判断することはできません。
特に次のような症状には注意が必要です。
・赤く腫れている
・強い熱感がある
・発熱を伴っている
・急激に痛みや腫れが強くなった
このような場合には、感染症などの可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。
なお、感染性滑液包炎でも発熱を伴わない場合があります。
整形外科で行う診断と検査
① 問診・身体診察
腫れの場所や痛みの程度、発症時期、仕事や生活習慣、外傷の有無などを確認します。
また、関節の動きや皮膚の状態を調べ、関節炎や靱帯損傷、ガングリオンなど、他の病気との違いを評価します。
② レントゲン・超音波検査
レントゲンでは、必要に応じて骨折や骨の異常などを確認します。
超音波（エコー）検査では、滑液包の腫れや内部にたまった液体を確認できる場合があります。
また、周囲の腱や靱帯の状態などを評価する際にも役立ちます。
症状や診察結果によっては、MRIなどの追加検査を検討することもあります。
③ 穿刺・液体検査
感染症や痛風などが疑われる場合には、針で滑液包内の液体を採取し、検査することがあります。
採取した液体を調べることで、細菌感染や結晶性の炎症などを確認する手がかりになります。
滑液包炎の治療方法
滑液包炎の治療は、原因や症状、発生した部位によって異なります。
① 安静・圧迫の回避
まずは、炎症を起こしている滑液包への負担を減らすことが大切です。
肘をつく、膝を床につける、足首を長時間圧迫するなど、患部に負担がかかる動作を控えます。
必要に応じて保護パッドなどを使用し、繰り返しの刺激を減らします。
② 薬物療法
痛みや炎症が強い場合には、消炎鎮痛薬や湿布などを使用します。
ただし、薬物療法だけでは改善しない場合もあるため、原因となる圧迫や動作を見直すことも大切です。
③ 穿刺（液体を抜く処置）
腫れが強く、日常生活に支障がある場合や、感染症などが疑われる場合には、滑液包内の液体を採取することがあります。
ただし、すべての滑液包炎で液体を抜く必要があるわけではありません。
特に痛みが少なく、感染が疑われない場合には、経過観察を行うこともあります。
また、穿刺には感染などのリスクもあるため、必要性を慎重に判断します。
④ 注射・リハビリテーション
感染が否定され、症状が続く場合には、部位や病態に応じて注射治療を検討することがあります。
ただし、皮膚に近い滑液包へのステロイド注射には、感染や皮膚・皮下組織の萎縮などのリスクがあるため、慎重な判断が必要です。
また、肩や股関節周囲の滑液包炎では、筋力や柔軟性、身体の使い方を改善するリハビリテーションが有効な場合があります。
⑤ 感染性滑液包炎の場合
細菌感染が疑われる場合には、抗菌薬などの治療が必要です。
状態によっては、液体の採取や排膿などの処置が必要になることもあります。
感染が周囲に広がる場合もあるため、早期の診断と適切な治療が大切です。
放置するとどうなる？
滑液包炎は、原因となる負担を減らすことで自然に改善する場合もあります。
しかし、同じ場所への圧迫や刺激が続くと、腫れや痛みが長引いたり、再発を繰り返したりすることがあります。
また、滑液包が慢性的に腫れた状態になり、日常生活に支障をきたす場合もあります。
特に感染性滑液包炎を放置すると、感染が周囲に広がる危険性があります。
痛みが少なくても腫れが長期間続く場合や、赤み・熱感・発熱を伴う場合には、整形外科で原因を確認することが大切です。
日常生活で気をつけるポイント
滑液包炎の改善や再発予防のためには、日常生活での負担を減らすことが大切です。
〇肘や膝を長時間つかない
〇足首を圧迫する正座や靴などに注意する
〇腫れている部分を強く押さない
〇痛みが強い場合は短時間冷やす
〇必要に応じて保護パッドを使用する
〇痛みを伴う無理な運動やストレッチを避ける
また、腫れている部分を自分で針などを使って抜くことは、感染の危険があるため絶対に避けましょう。
教えて先生！よくあるQ&A
Q1. 滑液包炎は自然に治りますか？
- 繰り返しの圧迫などが原因で、感染を伴わない場合には、負担を減らすことで自然に改善することがあります。
ただし、腫れが長引く場合や痛みが強い場合には、診察をおすすめします。
Q2. 肘や膝、足首にたまった水は抜いた方がいいですか？
- 必ずしも抜く必要はありません。
腫れの程度や症状、原因によって判断します。
特に感染症が疑われる場合には、診断のために液体を採取することがあります。
一方、痛みが少なく日常生活に支障がない場合には、経過観察を行うこともあります。
Q3. 滑液包炎と関節に水がたまるのは同じですか？
- 異なります。
滑液包炎では、関節周囲にある袋状の組織に液体が増えます。
一方、関節水腫は関節内部に液体が増える状態を指します。
腫れている場所や原因が異なるため、治療方法もそれぞれの病態によって判断します。
Q4. 足首の外側が腫れている場合、捻挫との違いは何ですか？
- 足関節の滑液包炎では、外くるぶしの前方に水がたまったような膨らみがみられることがあります。
一方、足関節捻挫では、靱帯の損傷に伴って痛みや腫れが生じます。
ただし、滑液包炎と靱帯損傷が同時に存在する場合や、ガングリオンなど別の病気が原因となる場合もあります。
見た目だけで判断することは難しいため、必要に応じて超音波（エコー）検査などで確認します。
まとめ・受診のすすめ
滑液包炎は、肘や膝、足首、肩、股関節など、さまざまな場所に起こる病気です。
特に肘や膝、足首がぷっくりと腫れた場合には、滑液包炎が原因となっていることがあります。
繰り返しの圧迫や摩擦が原因となることが多く、負担を減らすことで改善する場合もあります。
しかし、感染症や他の病気が隠れていることもあるため、「痛みが少ないから大丈夫」と放置せず、腫れが続く場合には原因を確認することが大切です。
当院では、診察や必要に応じたレントゲン・超音波（エコー）検査などを行い、症状に合わせた治療をご提案しています。
痛みや腫れでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
『延ばそう健康寿命、広げよう笑顔の環』
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（※詳細な路線図については、こちらをご参照ください：東海市「らんらんバス」全体路線図PDF）
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この記事の著者・監修者
院長 整形外科専門医
［加納 潤 JUN KANO］
【読者の皆さまへ】 「地域の皆さまの身近な『かかりつけ医』として、お身体の痛みに根本から向き合います。このブログでは、日々の生活で実践できるセルフケアや、整形外科の正しい知識を分かりやすくお届けしています。」
- 専門・得意な治療分野
- 整形外科一般、膝・股関節疾患
- 主な経歴
- 2014年：岩手医科大学 卒業
- 2014年〜：社会医療法人河北医療財団 河北総合病院
- 2017年〜：社会福祉法人 仁生社 江戸川病院
- 2021年〜：社会医療法人大雄会 総合大雄会病院
- 2024年〜：かのう整形外科 開院
- 資格・所属学会
- 日本整形外科学会専門医
- 日本整形外科学会認定 運動器リハビリテーション医
- 日本整形外科学会認定 リウマチ医
- 日本整形外科学会認定 スポーツ医
- 日本内科学会認定 内科医
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